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《最新護理診斷手冊──護理計畫與措施》 (Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis Reference Manual, 7th Edition)
作者 Sheila Sparks Ralph, Cynthia M. Taylor
譯者 林家綾,喬佳宜,林麗秋
出版社 華杏出版股份有限公司
ISBN 9789861941042
分類 醫藥衛生 > 西醫學 > 臨床醫學
價格 HK$280.00
 
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易查、具體、個別性──
制訂護理計畫不可或缺的參考書

‧本書涵蓋國際北美護理診斷協會(NANDA-I)2008 年所制訂的約 350 個最新護理診斷,並且以人類發展年齡層及不同照護類型分為:成人健康、青少年健康、兒童健康、母嬰健康、老人健康、精神與心理健康、以社區為基礎的健康、安適性等 8 個單元,方便護理人員針對所服務的族群檢索相關診斷。
‧每個護理診斷針對特定的相關因素撰寫完整計畫,可以各自獨立運用,因此讀者不用為了找某相關因素的措施而到處找資料。

護理計畫
每個護理診斷下都包含以下部分:
‧定義
‧定義特徵/危險因素
‧預期成果
‧護理措施與學理依據
‧成果評值

附錄共二:
1.醫學診斷與護理診斷的搭配。
2.依高登(Gordon)十一項功能性健康型態區分護理診斷。


第 1 部分 成人健康
     活動無耐力/氧氣供需不平衡
     活動無耐力/固定不動
     潛在危險性活動無耐力/有循環或呼吸的問題
     呼吸道清除功能失效/分泌物滯留
     乳膠過敏反應/免疫系統反應失常
     潛在危險性乳膠過敏反應
     焦慮/出現情境上的危機
     死亡焦慮/面對疾病末期的事實
     潛在危險性肺吸入/氣管內管留置或氣管造口管留置
     自主性反射障礙
     潛在危險性自主反射障礙
     危險傾向的健康行為/因失能或健康狀態改變而需改變生活型態
     身體心像紊亂/生物生理性的改變
     排便失禁/認知障礙
     排便失禁/下運動神經元損傷
     低效性呼吸型態/疼痛
     低效性呼吸型態/呼吸肌疲憊
     心輸出量減低/收縮力改變
     心輸出量減低/心輸出量減少造成電氣生理節律混亂
     照顧者角色緊張/照顧需求或依賴性的增加
     潛在危險性照顧者角色緊張/照顧活動的複雜性
     言辭溝通障礙/腦部血液循環減少
     言辭溝通障礙/身體障礙
     抉擇衝突/與醫療照護有關的選擇
     急性混亂/失智症
     慢性混亂
     潛在危險性急性混亂
     便祕/纖維或水分攝取不足
     便祕/腸阻塞
     感受性便祕
     潛在危險性便祕
     危害性家庭因應能力/主要照顧者獲得不適當或不正確的訊息
     危害性家庭因應能力/長期疾病
     防衛性因應行為/自尊受到威脅
     家庭因應失能/家屬間產生極大的分歧
     無效性因應能力/情境上的危機
     否認行為不當/害怕或焦慮
     腹瀉/吸收不良、炎症反應、或腸道易受刺激
     腹瀉/壓力和焦慮
     潛在危險性危及個人尊嚴
     潛在危險性廢用症候群
     娛樂活動缺失/缺少環境刺激
     娛樂活動缺失/長期住院、或頻繁又冗長的治療
     能量場紊亂/能量受阻斷
     環境解析障礙症候群/失智症
     家庭運作過程紊亂/家屬的權力轉移
     疲憊/身體狀況不佳
     恐懼/脫離支持系統
     恐懼/不熟悉環境的經驗
     體液容積缺失/進行中的體液喪失
     體液容積過量/調節機轉功能失調
     體液容積過量/攝入過多液體或過多含鈉物質
     潛在危險性體液容積缺失/排出過多體液
     氣體交換障礙/肺泡與微血管膜改變
     氣體交換障礙/換氣與灌流不平衡
     哀傷
     複雜性哀傷/有焦慮或空虛感的傾向
     無效性健康維護能力/缺乏動作技巧
     無效性健康維護能力/感受或認知障礙
     持家能力障礙/認知或情緒功能障礙
     持家能力障礙/支持系統不足
     無望感/生理狀況不好或惡化
     無望感/失去對絕對的主宰的信念
     體溫過高/代謝速率增快
     體溫過低/暴露在寒冷的環境中
     功能性尿失禁/認知障礙
     反射性尿失禁/感覺系統或神經肌肉功能障礙
     壓力性尿失禁/骨盆肌無力
     完全性尿失禁/神經功能不良
     急迫性尿失禁/膀胱容量減少
     潛在危險性感染/外在因素
     潛在危險性感染/外科傷口
     潛在危險性損傷/沒意識到環境中有危害物質
     潛在危險性損傷/知覺或活動障礙
     潛在危險性手術情境的傷害
     失眠/焦慮
     失眠/不熟悉的場所、環境噪音、暴露於光線下
     顱內調適能力降低
     知識缺失/認知上的限制
     知識缺失/缺乏暴露於各種情境的機會
     知識缺失/缺乏學習的興趣
     靜態生活型態/活動能力下降
     潛在危險性孤寂/身體上的隔離
     記憶功能障礙/神經性干擾
     身體活動功能障礙/肌肉骨骼、神經肌肉功能障礙
     身體活動功能障礙/疼痛或不舒服
     噁心/刺激腸胃道
     單側身體忽略/神經性疾病或創傷
     不遵從/個人價值觀
     營養不均衡:少於身體需要/生物因素而無法消化、吸收營養
     營養不均衡:少於身體需要/無法消化食物
     營養不均衡:少於身體需要/心理因素
     營養不均衡:多於身體需要/攝取量超過代謝需要量
     潛在危險性營養不均衡:多於身體需要/攝取過多
     口腔黏膜障礙/脫水
     口腔黏膜障礙/機械性創傷
     口腔黏膜障礙/病理性因素
     急性疼痛/物理性、生物性、或化學性的傷害物質
     急性疼痛/心理因素
     慢性疼痛/身體殘疾
     潛在危險性周邊神經血管功能失常
     潛在危險性中毒/外在因素
     潛在危險性中毒/內在因素(生物性、心理的、發展的)
     創傷後症候群/意外事故
     潛在危險性創傷後症候群
     無力感/與健康照護環境有關
     無力感/與疾病有關的治療
     無效性保護能力/骨髓活性和免疫功能受抑制
     篤信宗教增進的準備度/生病和住院
     潛在危險性篤信宗教障礙
     遷移壓力症候群/對於住院、轉院、或出院的準備度不足
     角色扮演不當/身體疾病
     沐浴或衛生自我照顧能力缺失/肌肉骨骼系統受損
     沐浴或衛生自我照顧能力缺失/知覺或認知障礙
     穿著或修飾自我照顧能力缺失/肌肉骨骼系統受損
     穿著或修飾自我照顧能力缺失/知覺或認知障礙
     進食自我照顧能力缺失/肌肉骨骼系統受損
     進食自我照顧能力缺失/知覺或認知障礙
     如廁自我照顧能力缺失/肌肉骨骼系統受損
     如廁自我照顧能力缺失/知覺或認知障礙
     長期性低自尊
     情境性低自尊/健康情形無預期性的改變
     感覺及知覺紊亂/感覺及知覺改變
     感覺及知覺紊亂/幻想
     感覺及知覺紊亂/感覺負荷過重
     感覺及知覺紊亂(聽覺)/感覺的接受、傳導、統合改變
     感覺及知覺紊亂(味覺)
     感覺及知覺紊亂(方位感)
     感覺及知覺紊亂(嗅覺)
     感覺及知覺紊亂(觸覺)
     感覺及知覺紊亂(視覺)
     性功能障礙/身體構造或功能改變
     性功能障礙/性行為在生物、心理、社會各方面的改變
     性生活型態失常/和性伴侶關係不良
     性生活型態失常/對有關健康轉變的因應反應缺乏技巧
     皮膚完整性受損/內在的(身體的)因素
     皮膚完整性受損/身體固定不動
     潛在危險性皮膚完整性受損
     睡眠剝削
     社交互動障礙/思想過程紊亂
     社交互動障礙/與社會文化不協調
     社交隔離/健康狀況的改變
     心靈困擾/情境危機
     心靈困擾/剝奪社會文化
     潛在危險性心靈困擾
     壓力負荷過重
     潛在危險性窒息/外在因素
     潛在危險性窒息/內在因素
     術後復原延遲
     吞嚥障礙/神經肌肉障礙
     有效性治療計畫處置
     治療計畫處置不當/健康信念
     治療計畫處置不當/家庭衝突、治療計畫的複雜性、經濟困難、
      或健康照護系統的複雜性
     體溫調節失常/創傷或疾病
     思想過程紊亂
     思想過程紊亂/記憶力缺失
     思想過程紊亂/生理因素
     組織完整性受損/循環的改變
     組織完整性受損/因手術造成的物理、化學、或電氣性損傷
     組織完整性受損/放射線照射
     組織灌流失效(特定型態:心肺)/細胞間氧氣交換減少
     組織灌流失效(特定型態:心肺)/血容積過少
     組織灌流失效(特定型態:腦)/靜脈血流中斷
     組織灌流失效(特定型態:腸胃)/交換障礙
     組織灌流失效(特定型態:周邊)/動脈血流量減少
     組織灌流失效(特定型態:周邊)/靜脈血流量減少
     組織灌流失效(特定型態:腎)/細胞間交換減少
     移位能力障礙/神經肌肉障礙
     潛在危險性創傷/外在因素(化學性、環境的、物理性因素)
     潛在危險性創傷/內在因素
     排尿型態障礙/解剖功能上的阻塞
     排尿型態障礙/感覺運動神經障礙
     尿瀦留/尿路阻塞、感覺或神經肌肉受損
     自主性換氣障礙/呼吸肌疲憊
     呼吸機戒斷反應功能失常
     步行障礙/神經肌肉障礙

第 2 部分 青少年健康
     身體心像紊亂/飲食障礙
     潛在危險性照顧者角色緊張/生長發育情形
     抉擇衝突/性行為
     抉擇衝突/藥物濫用
     無效性健康維護能力/無法審慎抉擇
     潛在危險性中毒/物質濫用
     情境性低自尊/親子關係不良
     社交隔離/不能符合社會規範的行為
     潛在危險性創傷/自覺不會受傷
     潛在危險性對自己的暴力行為/企圖自殺

第 3 部分 兒童健康
     潛在危險性肺吸入/吞嚥障礙
     身體心像紊亂/手術
     潛在危險性體溫不平衡/脫水
     低效性呼吸型態/體力不支/疲勞
     言辭溝通障礙/發展因素
     家庭因應失能/長期生病的兒童
     齒列生長障礙/口腔清潔不良
     腹瀉/吸收不良
     娛樂活動缺失/長期生病而與朋友和父母分離
     恐懼/離開熟悉的環境或人
     體液容積缺失/進行中的體液喪失
     潛在危險性體液容積缺失/潛在危險因素影響液體的需求
     哀傷/預期性失落
     潛在危險性不成比例生長
     生長及發育延遲/身體失能或環境上的缺乏
     體溫過高/疾病
     完全性尿失禁/神經系統疾病、創傷或疾病影響脊髓神經
     潛在危險性損傷/發展因素
     知識缺失/不熟悉資訊來源
     營養不均衡:少於身體需要/無法吸收營養素或無法攝取食物
     急性疼痛/物理性、生物性或化學性的傷害物質
     潛在危險性父母/嬰兒/兒童依附關係障礙
     親職角色衝突/兒童住院
     親職角色衝突/有特殊需要的家庭護理的兒童
     親職功能障礙/缺乏有關為人父母技巧的知識
     潛在危險性親職功能障礙/缺乏父母角色模式
     沐浴或衛生自我照顧能力缺失/發展遲緩
     穿著或修飾自我照顧能力缺失/發展遲緩
     進食自我照顧能力缺失/發展遲緩
     如廁自我照顧能力缺失/發展遲緩
     體溫調節失常/疾病或創傷

第 4 部分 母嬰健康
     焦慮/住院和生產過程
     潛在危險性肺吸入/新生兒咳嗽能力不佳、或嘔吐反射
     有效性母乳哺餵/基本的哺乳知識
     無效性母乳哺餵/與不滿意哺餵母乳過程相關
     無效性母乳哺餵/母乳哺餵的經驗不足
     母乳哺餵中斷/有母乳哺餵的禁忌
     低效性呼吸型態/適應子宮外的環境
     危害性家庭因應能力/新生兒的健康問題讓父母之支持能量耗竭
     無效性因應能力/對待產與分娩感到不安
     潛在危險性嬰兒猝死症候群
     家庭運作過程紊亂/新生兒的出生
     家庭運作過程紊亂/家庭成員角色的改變
     家庭運作過程增進的準備度
     體液容積缺失/待產時攝取量改變
     體液容積缺失/產後出血
     生長及發育延遲/出生前後的損傷
     體溫過低/寒冷、壓力或敗血症
     混亂性嬰兒行為/疼痛、早產、口腔問題、運動問題、無法忍受
      餵食、過度感官刺激、或缺少刺激
     調整性嬰兒行為增進的準備度
     潛在危險性混亂性嬰兒行為/疼痛、早產、口腔問題、運動問題
      、無法忍受餵食、過度感官刺激、或缺少刺激
     無效性嬰兒哺餵模式/神經功能缺損或發展遲緩
     潛在危險性感染/生產後第一道防線改變
     潛在危險性感染/待產或分娩
     潛在危險性感染/新生兒免疫系統未成熟
     潛在危險性損傷/新生兒內在和外在的危險因素
     潛在危險性損傷/生產
     知識缺失/缺乏生產過程的資訊
     知識缺失/新生兒照顧
     知識缺失/產後自我照顧
     知識缺失/早產
     知識缺失/妊娠期的自我照顧
     營養不均衡:少於身體需要/吸吮反射不佳
     急性疼痛/懷孕的生理變化
     急性疼痛/生產時的生理反應
     急性疼痛/產後的生理變化
     親職功能障礙/對高危險性新生兒的依附關係不足
     親職功能增進的準備度
     情境性低自尊/生產過程中的行為表現
     皮膚完整性受損/會陰切開或剖腹產傷口
     體溫調節失常/發育不成熟
     排尿型態障礙/生產造成感覺神經障礙

第 5 部分 老人健康
     活動無耐力/全身軟弱無力
     身體心像紊亂/心理社會因素
     潛在危險性體溫不平衡/溫覺受器的敏感度降低
     心輸出量減低/心肌灌流減少
     言辭溝通障礙/生理狀況改變或心理障礙
     便祕/飲食習慣、液體攝取量、活動量、排便習慣
     危害性家庭因應能力/照顧家庭中依賴性高的老人
     無效性因應能力/沒有能力解決問題或滿足日常生活活動需求
     否認行為不當/害怕或焦慮老化
     成人生存功能衰竭/疾病、失能或環境剝削
     氣體交換障礙/二氧化碳滯留或黏液分泌過多
     哀傷/感受到將面臨死亡
     持家能力障礙/認知、情緒或精神運動性功能障礙
     潛在危險性急迫性尿失禁
     壓力性尿失禁
     潛在危險性損傷/虐待老人
     知識缺失/不了解疾病的過程和反應
     床上移動功能障礙/神經肌肉功能障礙
     輪椅移動功能障礙/神經肌肉功能障礙
     營養不均衡:多於身體需要/基礎代謝率下降和身體活動量減少
     營養增進的準備度
     潛在危險性中毒/藥物毒性或多重藥物使用
     無力感/生活狀況失去控制
     角色扮演不當
     情境性低自尊/住院和被迫依賴照顧者
     感覺及知覺紊亂(聽覺)/ 疾病或老化
     感覺及知覺紊亂(視覺)/ 疾病或老化
     性生活型態失常/疾病、治療或與年齡有關的變化
     潛在危險性皮膚完整性受損/老化和活動障礙
     社交隔離/生理的、環境的、或情緒的障礙
     心靈安適增進的準備度
     潛在危險性對自己的暴力行為/最近有失落感或生理或精神狀況
      改變

第 6 部分 精神與心理健康
     焦慮/環境衝突(恐懼)
     照顧者角色緊張/無法預測的照顧情境
     言辭溝通障礙/心理障礙
     無效性因應能力/個人易受傷害性
     家庭運作過程失常:酒癮/生物化學性的影響
     家庭運作過程紊亂/功能失調的行為
     無望感/兒童的情緒紊亂
     個人認同紊亂/低自尊
     潛在危險性損傷/老人虐待
     知識缺失/知情同意
     創傷後症候群/暴力攻擊
     創傷後症候群/亂倫
     無力感/受到同居人(配偶)的生理、性或情緒虐待
     強暴創傷症候群
     強暴創傷症候群:複合性反應
     強暴創傷症候群:沉默性反應
     潛在危險性自我殘害/精神疾病
     性功能障礙/憂鬱造成性慾減低
     性功能障礙/性慾亢進
     社交隔離/無法建立滿意的人際關係
     社交隔離/個人資源不足夠
     慢性悲傷/慢性精神疾病
     潛在危險性對他人的暴力行為/興奮或反社會行為
     潛在危險性對自己的暴力行為/意圖自殺

第 7 部分 以社區為基礎的健康
     潛在危險性照顧者角色緊張/照顧患有阿茲海默氏症的家人
     無效性社區因應能力/青少女懷孕增加和社會福利或資源短缺
     恐懼/生理、精神或性虐待
     哀傷/安寧療護的需求
     生長及發育延遲/環境上或刺激上的缺乏
     無效性健康維護能力/社區資源不熟悉
     潛在危險性感染/居家輸液療法
     潛在危險性感染/肺結核發生率增加
     營養不均衡:少於身體需要/缺乏資源或知識
     潛在危險性中毒/攝入鉛
     心靈安適增進的準備度/宗教信仰
     社區治療計畫處置不當/青少年藥物或酒精濫用
     自主性換氣障礙/居家通氣治療


第 8 部分 安適性
     舒適增進的準備度
     溝通增進的準備度/健康診斷
     因應能力增進的準備度
     社區因應能力增進的準備度/預防接種
     家庭因應能力增進的準備度/自我實現的需要
     決定力增進的準備度
     體液平衡增進的準備度
     健康尋求行為/缺乏有氧運動是冠狀動脈疾病的危險因素
     健康尋求行為/高血清膽固醇是冠狀動脈疾病的危險因素
     健康尋求行為/高血壓是冠狀動脈疾病的危險因素
     健康尋求行為/網路上與健康有關的資訊
     健康尋求行為/吸菸是冠狀動脈疾病的危險因素
     健康尋求行為/壓力是冠狀動脈疾病的危險因素
     希望增進的準備度
     免疫狀態增進的準備度
     知識增進的準備度
     能力增進的準備度
     自我照顧能力增進的準備度
     自我概念增進的準備度
     睡眠型態增進的準備度
     心靈安適增進的準備度
     治療計畫處置能力增進的準備度


附錄
附錄一 與醫學診斷搭配的護理診斷
附錄二 與高登(Gordon's)功能性健康型態搭配的護理診斷


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